Brustrekonstruktion nach Brustkrebs

Brustrekonstruktion nach Brustkrebs in der Geisenhofer Klinik

Nach einer überstandenen Brustkrebserkrankung mit Mastektomie (Brustentfernung) ist das Körpergefühl ungewohnt und stellt für viele Frauen eine psychische Belastung dar. Eine Brustrekonstruktion kann für Betroffene daher eine wichtige Möglichkeit zur Wiedererlangung ihres natürlichen Körpergefühls sein. Die Wiederherstellung der Brust gibt Ihnen ein Stück gefühlter Weiblichkeit, Selbstvertrauen und Ganzheit zurück, welche ihnen die Erkrankung genommen hat.

In der Frauenklinik Dr. Geisenhofer in München bieten wir Ihnen moderne, schonende Methoden des Brustaufbaus – mit körpereigenem Gewebe oder mit Implantaten. In vielen Fällen ist eine Brustrekonstruktion sogar gleichzeitig mit der Mastektomie, in einem operativen Eingriff, möglich. Unsere Chefärzte Dres. med. Moritz Schoeneich und Marc Englbrecht zählen europaweit im Bereich der Brustrekonstruktion mit Eigengewebe zu den erfahrensten Operateuren. Sie begleiten Sie kompetent und einfühlsam auf diesem persönlichen Weg und nehmen sich Zeit für Ihre individuellen Bedürfnisse.

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Vorteile der rekonstruktiven Chirurgie in der Geisenhofer Klinik

Die Geisenhofer Klinik München bietet senologische Operationsverfahren auf medizinischem Spitzenniveau. Unsere Patientinnen können auf ein hohes Maß an Qualität und Sicherheit sowie eine einfühlsame Betreuung vertrauen.H3: Interdisziplinäres Behandlungskonzept

In unserem Hause begleitet Sie ein perfekt abgestimmtes Team:

• Enge Zusammenarbeit mit den behandelnden Onkolog:innen und Gynäkolog:innen bei der Brustkrebsbehandlung
• Spezialisierte Anästhesist:innen mit Erfahrung in mikrochirurgischen Langzeiteingriffen
• Hochqualifiziertes OP-Team mit Expertise in der Brustrekonstruktion
• Speziell geschultes Pflegefachpersonal für die postoperative Betreuung
• Kooperation mit Physiotherapeut:innen für die optimale Rehabilitation nach dem Eingriff

Diese interdisziplinäre Zusammenarbeit gewährleistet optimale Ergebnisse und höchste Sicherheit bei der Wiederherstellung der Brust nach einer Tumorentfernung.

Individuelle Beratung & Nachsorge

• Ausführliche Erstberatung ohne Zeitdruck
• Detaillierte Aufklärung über Verfahren, Abläufe und Risiken
• Unterstützung bei Fragen zur Kostenübernahme durch die Krankenkasse
• Engmaschige Nachsorge und Erreichbarkeit nach dem Eingriff
• Langfristige Begleitung und Anpassungen bei Bedarf

Verschiedene Verfahren der Brustrekonstruktion

Die Brustrekonstruktion nach einer Brustkrebstherapie mit Mastektomie (Brustentfernung) gehört zu den häufigsten Operationen in unserer Klinik. Dabei kommen je nach medizinischer Indikation sowie den individuellen Wünschen der Patientin verschiedene Verfahren zum Einsatz.

Neben der klassischen Brustrekonstruktion mit Implantaten, bieten wir auch die Möglichkeit des Brustaufbaus mit körpereigenem Gewebe (die sogenannte DIEP- und PAP-Lappenplastik) an.

Die Wahl der Methode erfolgt gemeinsam mit Ihnen, auf Basis einer ausführlichen Beratung und sorgfältigen Behandlungsplanung. Im Folgenden geben wir Ihnen einen ersten Überblick über die verschiedenen Möglichkeiten.

Implantatrekonstruktion 

Die Implantatrekonstruktion mit Silikonimplantaten stellt eine bewährte Methode zur Brustrekonstruktion dar, insbesondere für Patientinnen, bei denen Gewebe-Lappen-Techniken aufgrund von mangelndem Gewebe oder vorangegangenen Eingriffen nicht in Frage kommen. Sie bietet eine schnelle und effektive Möglichkeit, das verlorengegangene Brustvolumen wiederherzustellen.

Vorteile der Implantatrekonstruktion:

• Rasche Wiederherstellung des Brustvolumens
• Ästhetisch ansprechende Ergebnisse mit einer natürlichen Form der rekonstruierten Brust
• Keine operativen Eingriffe in anderen Körperbereichen
• Kürzere Operationszeit und schnellere Heilung im Vergleich zu Lappenplastiken

Unsere Operateure haben viel Erfahrung mit der Implantatrekonstruktion und setzen moderne Methoden ein, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen. Dabei gehen sie auf die individuellen Wünsche jeder Patientin ein und berücksichtigen ihre persönlichen Bedürfnisse sowie die anatomischen Gegebenheiten. So wird sichergestellt, dass die Rekonstruktion nicht nur funktionell, sondern auch ästhetisch zufriedenstellend ist.

Natürlicher Brustaufbau mit Eigengewebe

Die Rekonstruktion der Brust mit körpereigenem Gewebe (autologe Rekonstruktion) bietet zahlreiche Vorteile gegenüber einer Implantatrekonstruktion. Das transplantierte Eigengewebe fühlt sich natürlich an, altert mit Ihrem Körper mit und bietet ein langfristig stabiles Ergebnis – ohne die mit Silikonimplantaten verbundenen Risiken oder später eventuell notwendigen Austauschoperationen.
Wir setzen auf moderne mikrochirurgische Verfahren, bei denen Haut und Fettgewebe aus anderen Körperbereichen verpflanzt werden. Dabei werden die versorgenden Blutgefäße wieder angeschlossen, um eine optimale Durchblutung und Vitalität des Gewebes zu gewährleisten.

DIEP-Lappen-Methode: Rekonstruktion mit Bauchgewebe

Die DIEP-Lappen-Methode (Deep Inferior Epigastric Perforator) stellt heute den unangefochtenen Goldstandard im Bereich des natürlichen Brustwiederaufbaus mit körpereigenem Gewebe dar. Dieses hochspezialisierte Verfahren ermöglicht es, überschüssiges Haut- und Fettgewebe aus dem Unterbauch zu entnehmen – ohne dabei die Bauchmuskulatur zu verletzen – und präzise für den ästhetisch anspruchsvollen Wiederaufbau der Brust zu verwenden.

Der Unterbauch stellt ein sehr gut geeignetes Gewebegebiet dar, da in diesem Bereich häufig genügend Haut- und Fettgewebe vorhanden ist, um eine oder sogar beide Brüste wieder aufzubauen. Das entnommene Gewebe wird mit seinen eigenen Blutgefäßen unter dem Mikroskop präzise an die Blutgefäße in der Brustwand angeschlossen. So wird das Gewebe weiterhin optimal durchblutet.

Die Vorteile der DIEP-Lappen-Methode

• Natürliche Optik und Haptik: Die rekonstruierte Brust fühlt sich weich und natürlich an und sieht auch optisch besonders natürlich aus, da körpereigenes Gewebe verwendet wird
• Dauerhaft stabiles Ergebnis: Im Gegensatz zu Implantaten gibt es keine Probleme wie Kapselfibrosen, Verschiebungen oder notwendige Austauschoperationen nach Jahren. Das transplantierte Eigengewebe altert mit Ihrem Körper und passt sich natürlichen Gewichtsschwankungen an
• Positiver kosmetischer Nebeneffekt: Durch die Entnahme von Unterbauchgewebe erhalten Sie zusätzlich einen bauchstraffenden Effekt, vergleichbar mit einer Abdominoplastik
• Erhalt der Bauchmuskulatur: Anders als bei älteren Verfahren (TRAM-Lappen) wird bei der DIEP-Methode die Bauchmuskulatur vollständig geschont und erhalten, da ausschließlich Haut und Fettgewebe transplantiert werden
• Hervorragende Formbarkeit: Das transplantierte Gewebe lässt sich optimal formen und ermöglicht eine exzellente Symmetrieanpassung an die natürliche Brust
• Keine Fremdkörperreaktionen: Da ausschließlich körpereigenes Gewebe verwendet wird, sind allergische Reaktionen oder Abstoßungsreaktionen ausgeschlossen

PAP-Lappenplastik: Die Alternative bei fehlendem Bauchgewebe

Nicht für jede Patientin ist eine DIEP Lappen Methode geeignet, etwa wenn zu wenig Bauchgewebe vorhanden ist oder Voroperationen dies nicht mehr zulassen. In solchen Fällen bietet die PAP-Lappenplastik (Profunda Artery Perforator) eine hervorragende Alternative für den natürlichen Brustwiederaufbau mit Eigengewebe.

Bei der PAP-Lappenplastik wird Haut- und Fettgewebe aus der hinteren Oberschenkelregion (posterior thigh) für den Brustaufbau verwendet. Dieses Areal enthält typischerweise ausreichend Gewebe für eine ästhetisch ansprechende Rekonstruktion, auch bei sehr schlanken Patientinnen. Die Blutversorgung des Gewebes erfolgt über seine eigenen Gefäße, die sorgsam präpariert und mikrochirurgisch mit den Blutgefäßen im Brustbereich verbunden werden.

Die Vorteile der PAP-Lappenplastik:

• Ideale Lösung für sehr schlanke Patientinnen: Anders als die DIEP-Methode ermöglicht die PAP-Technik auch bei Frauen mit geringem Unterbauchgewebe einen natürlichen Eigengewebeaufbau
• Diskrete Narbenbildung: Die Schnittführung verläuft entlang der Innenseite des Oberschenkels und/ oder in der Gesäßfalte, wodurch die Narben im Alltag kaum sichtbar sind
• Formbarkeit und Anpassungsfähigkeit: Das Oberschenkelgewebe bietet exzellente Eigenschaften für die Modellierung einer natürlichen Brustform
• Natürliches Erscheinungsbild: Das transplantierte Gewebe bietet ein authentisches Aussehen und Gefühl der rekonstruierten Brust, das transplantierte Gewebe altert natürlich mit
• Keine Beeinflussung der Bauchmuskulatur: Da das Gewebe ausschließlich aus dem Oberschenkelbereich entnommen wird, bleibt die Bauchdecke vollständig unberührt
• Sichere Alternative zur DIEP-Lappenplastik bei: vorausgegangenen Bauchoperationen (z.B. Darmoperationen, Kaiserschnitt, Bauchdeckenstraffung), Narben im Bauchbereich oder bestehenden Bauchwandhernien

Brustentfernung und Brustaufbau in einer einzigen Operation

Hochspezialisierte mikrochirurgische Expertise

Ablauf der Brustrekonstruktion mit DIEP- und PAP-Lappenplastik

1. Voruntersuchung und Beratung:
   Vor der Operation erfolgt eine umfassende Beratung und Untersuchung, bei der Ihre medizinische Vorgeschichte, Ihre Wünsche und der Zustand des Gewebes besprochen werden. Hier wird entschieden, ob die DIEP- oder PAP-Lappenplastik die geeignete Methode für Ihre Brustrekonstruktion ist. Durch modernste präoperative Bildgebung (CT-Angiographie) können wir die Gefäßverläufe exakt darstellen und die Operation präzise planen.
2. Anästhesie:
   Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, sodass Sie während des gesamten Eingriffs schmerzfrei sind.
3. Gewebeentnahme:
   Der Chirurg entnimmt Haut- und Fettgewebe – bei der DIEP-Lappenplastik aus dem unteren Bauchbereich, bei der PAP-Lappenplastik aus dem Oberschenkel – wobei die Muskulatur in beiden Fällen nicht in Mitleidenschaft gezogen wird.
4. Mikrochirurgische Technik:
   Die Blutgefäße des entnommenen Gewebes werden mikrochirurgisch mit den Blutgefäßen der Brustwand verbunden, um eine ausreichende Durchblutung des Lappens zu gewährleisten. Dies erfolgt mit feinsten Nähten und ist der anspruchsvollste Teil des Eingriffs.
5. Brustrekonstruktion:
   Das entnommene Gewebe wird in die Brustregion übertragen und dort so geformt, dass es die gewünschte Brustform und -größe erzielt. Auch hier wird das Gewebe so positioniert, dass es möglichst natürlich wirkt.
6. Wundverschluss und Nachsorge:
   Nachdem das Gewebe erfolgreich transplantiert wurde, wird der Bereich in mehreren Schichten verschlossen. Es folgen intensive Nachsorgemaßnahmen, um eine optimale Heilung zu gewährleisten. Dazu gehört auch das Monitoring der Blutzufuhr zu dem neuen Gewebe.
7. Krankenhausaufenthalt und Heilung:
   Der Aufenthalt im Krankenhaus dauert in der Regel zwischen 5 und 7 Tagen (bei der DIEP-Methode) oder 4 bis 6 Tagen (bei der PAP-Lappenplastik). Während dieser Zeit wird die Heilung überwacht und Sie erhalten schmerzlindernde Medikamente. Nach der Entlassung müssen regelmäßige Nachuntersuchungen durchgeführt werden.

Optimierte Nachsorge und verkürzte Erholungszeit

Dank unserer modernen und optimierten Behandlungsprotokolle haben wir die Erholungszeit nach den DIEP- und PAP-Lappeneingriffen deutlich verkürzen können. Unser ganzheitliches Nachsorgekonzept umfasst:

• Spezialisierte Schmerztherapie
• Frühzeitige Mobilisierung zur Förderung der Durchblutung
• Engmaschige Überwachung des transplantierten Gewebes mittels modernster Monitoring-Verfahren
• Individuelle Betreuung durch unser speziell geschultes Pflegefachpersonal
• Nahtloses Übergangsmanagement in die ambulante Nachsorge

Häufige Fragen zur Brustrekonstruktion (FAQ)

Für wen eignet sich eine Brustrekonstruktion mit Eigengewebe?

Eine Brustrekonstruktion mit Eigengewebe kommt grundsätzlich für die meisten Patientinnen nach einer Brustamputation in Frage. Besonders geeignet ist sie für Frauen, die:

• Eine möglichst natürliche Wiederherstellung der Brust wünschen
• Langfristig stabile Ergebnisse anstreben
• Silikonimplantate vermeiden möchten
• Nach abgeschlossener Brustkrebstherapie sind (idealerweise)
• Einen ausreichend guten Allgemeinzustand haben

Es gibt jedoch auch Faktoren, die berücksichtigt werden müssen und nicht jeder Eingriff ist für jede Patientin geeignet. Bestimmte Vorerkrankungen, BRCA-Mutation, erhöhtes Brustkrebsrisiko, Rauchen oder starkes Übergewicht können eine Rolle spielen. In einem ausführlichen Beratungsgespräch klären wir individuell, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.
Die Rekonstruktion kann entweder direkt im Rahmen der Brustkrebsoperation (primäre Rekonstruktion) oder zu einem späteren Zeitpunkt (sekundäre Rekonstruktion) erfolgen. Viele Frauen entscheiden sich für einen sekundären Brustwiederaufbau, nachdem alle onkologischen Behandlungen der Krebserkrankung abgeschlossen sind.

Wird die Brustrekonstruktion von der Krankenkasse übernommen?

Ja, die Kosten für eine medizinisch indizierte Brustrekonstruktion nach Brustkrebs werden in der Regel vollständig von den gesetzlichen und privaten Krankenkassen übernommen. Dies gilt sowohl für die eigentliche Operation als auch für eventuell notwendige Folgeanpassungen und den BH nach der Operation. Dennoch: Besprechen Sie Ihren Fall mit Ihrer Krankenkasse, um konkrete Informationen zu erhalten.

Wie lange dauert eine Operation zum Brustaufbau mit Eigengewebe?

Ein Brustaufbau mit DIEP- oder PAP-Lappenplastik dauert etwa vier bis sechs Stunden. Bei beidseitiger Rekonstruktion entsprechend länger. Die Operation findet unter Vollnarkose statt.

Wie lange ist der Krankenhausaufenthalt?

Nach einer Eigengewebsrekonstruktion bleiben Sie in der Regel zwischen 5 und 7 Tagen (bei der DIEP-Methode) oder 4 bis 6 Tagen (bei der PAP-Lappenplastik) in unserer Klinik. In dieser Zeit werden Sie intensiv betreut und auf die Heimkehr vorbereitet.

Wie natürlich wird das Ergebnis?

Die rekonstruierte Brust aus Eigengewebe fühlt sich sehr natürlich an und sieht auch optisch natürlich aus. Form und Größe können während der Operation individuell angepasst werden, um eine Symmetrie zur gesunden Brust zu erreichen. Die Brustwarze und der Brustwarzenhof können in einem späteren kleinen Eingriff rekonstruiert werden.

Wie lange ist die Erholungszeit?

Nach etwa 4–6 Wochen können Sie normalerweise Ihre gewohnten Aktivitäten wieder aufnehmen. Die vollständige Erholung und das endgültige Erscheinungsbild der rekonstruierten Brust entwickeln sich über mehrere Monate.

Ist die Brustrekonstruktion schmerzhaft?

Dank moderner Schmerztherapie können wir die Beschwerden nach der Operation gut kontrollieren. Die meisten Patientinnen berichten über moderate Schmerzen, die behandelbar sind und rasch abnehmen.

Kann ich nach der Rekonstruktion noch eine Brustkrebsvorsorge durchführen lassen?

Ja, auch nach einer Rekonstruktion sind alle notwendigen Untersuchungen zur Nachsorge und Früherkennung möglich. Wir stimmen uns hierfür eng mit Ihren behandelnden Ärzt:innen ab.

Was ist der Unterschied zwischen einer Prothese und der Brustrekonstruktion?

Während eine externe Brustprothese von außen in den BH eingelegt wird, handelt es sich bei der Brustrekonstruktion um eine Operation, bei der entweder mit körpereigenem Gewebe oder mit Implantaten die Brustform wiederhergestellt wird. Im Gegensatz zur Prothese wird die rekonstruierte Brust ein Teil Ihres Körpers.

Kann eine Brustrekonstruktion auch bei BRCA-Mutation durchgeführt werden?

Ja, besonders bei Frauen mit BRCA-Mutation, die ein erhöhtes Brustkrebsrisiko haben und sich für eine prophylaktische Mastektomie entscheiden, kann eine Brustrekonstruktion durchgeführt werden. In vielen Fällen findet die Rekonstruktion direkt im Anschluss an die Brustentfernung statt.